Migraine avec aura
Céphalées récurrents caractérisées par un ou plusieurs symptômes neurologiques, « aura migraineuse », réversibles, qui peuvent se présenter juste avant ou pendant la crise migraineuse (aura visuelle*, aura sensitive**, aura auditive***).
L’aura se développe graduellement (5-20 minutes) et n’excède pas les 60 minutes.
Une migraine avec les mêmes caractéristiques que celles de la migraine sans aura suit l’aura migraineuse.
* vision scintillante, vision trouble, vision colorée, vision déformée, vision double, scotome (tache aveugle dans le champ visuel), hémianopsie (perte ou diminution de la vue dans une moitié du champ visuel d’un œil ou des deux yeux).
** paresthésie (trouble de la sensibilité tactile, regroupant plusieurs symptômes, dont la particularité est d’être désagréable mais non douloureux : fourmillements, picotements, engourdissements, etc) des mains, pieds, visage ; troubles moteurs (main, pied, visage) ; trouble du langage.
*** sifflement, bruit, voix.
Les critères diagnostiques de la migraine avec aura selon l’IHS (International Headache Society) sont :
- Au moins 2 crises répondant aux critères B.
- Au moins 3 des 4 caractéristiques suivantes :
– un ou plusieurs symptômes de l’aura, totalement réversibles,
– les symptômes de l’aura se développent progressivement sur plus de 4 minutes et en cas de deux ou plusieurs symptômes, ils surviennent successivement,
– la durée de chacun des symptômes de l’aura n’excède pas 60 minutes. S’il y a plusieurs symptômes, la durée est augmentée en conséquence,
– la migraine fait suite à l’aura après un intervalle libre de 60 minutes mais peut parfois commencer avant l’aura ou l’accompagner. - Exclusion par l’anamnèse, l’examen clinique, et par des examens complémentaires, d’une maladie cause de céphalées.
Migraine sans aura
Céphalées récurrents, séparées par des intervalles de temps sans aucun symptôme, qui se manifestent avec des crises d’une durée entre 4 et 72 heures.
Chez l’enfant, les céphalées sont bilatérales ou unilatérales, pulsatiles, d’intensité moyenne-sévère.
Il y a une aggravation par l’activité physique de routine et une association avec nausées et/ ou vomissements et/ ou un gêne par la lumière (photophobie) ou par les bruits (phonophobie).
Les critères diagnostiques de la migraine sans aura selon l’IHS (International Headache Society) sont :
- Au moins 5 crises répondant aux critères B et D.
- Crise d’une durée de 2 à 72 heures.
- La céphalée présente au moins 2 des caractéristiques suivantes :
– localisation bilatérale,
– pulsatile,
– intensité modérée à sévère,
– aggravation par l’activité physique. - Durant la céphalée au moins une des caractéristiques suivantes :
– nausée et/ ou vomissement,
– phono et/ ou photophobie. - Exclusion par l’anamnèse, l’examen clinique, et par des examens complémentaires, d’une maladie cause de céphalées.
Plusieurs facteurs peuvent déclencher une crise de migraine chez l’enfant :
- la stimulation sensorielle,
- l’activité physique,
- les transports,
- le jeûne au le repas décalée,
- des aliments,
- les émotions,
- le stress,
- le manque du sommeil ou l’excès du sommeil,
- les épisodes de fièvre,
- la fatigue.
Si les crises de migraine ont une fréquence de 15 jours ou plus par mois, on peut parler de migraine chronique.